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患者，男，45岁。1997年11月5日诊。2年前左足底和足五趾根部钝痛，继之左足内侧驱动发红，肿胀，苍凉，举止行走受限，冷敷后可缓解，但在公孙穴处尚有约6cm×3.1cm大小之红肿斑块，轻触痛甚。3年来每至10~11月发病。如故会诊为痛风。因病情加剧来诊。患者肥美，肤色黄，喜食肥甘可口，夙昔易感困倦，腹胀，便溏，时有泄泻等症。近期大便干结，尿少色黄，查尿尿酸值为11.8mg/dl。舌质红，体胖边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为干冷下注经脉受阻。以清热利湿通络为法。方用龙胆泻肝汤加银花、野菊花。水煎服3剂。同期在“隐白”、“大敦”处点刺放血。取上法调整后症情削弱，逐以升阳泻火除湿汤加减调整，诸症隐没。再用此方合胃苓汤加减，2日1剂，善后沉稳调整。服药3个月余，半月复查1次尿酸，终末一次为7.4mg/dl。追访3年未复发。
按：痛风的发病率连年来有缓缓增高的趋势。发病以肥美者及中年男性多见，其临床阐扬与干冷痹症调换。要道受损部位多在脾经所过之处，并多以公孙穴为中心。很是是间歇期，病东说念主阐扬存进度上的各异，但王人有脾胃所虚兼干冷的阐扬。笔者以为痛风发作呈现干冷痹风景只不外是“标”，其根蒂原因的“本”是属脾失健运，湿郁化热，十分于李东垣所说的“阴火”。调整上，在健脾益气升阳泻火除湿方中，半夏、白术能燥湿;茯苓、泽泻以渗利;羌活、独活、防风、柴胡能升益清阳之气;黄连、黄芩泻阴火;陈皮平胃气;东说念主参、黄芪、甘草以补气益胃;白芍之酸登第以和营，而协助羌活、柴胡辛散之性。故升阳泻火除湿法加减调整痛风，尤为得当，疗效权臣。
升阳除湿汤，中医方剂名。出自《脾胃论》卷下。具有升阳益胃，除湿止泻之功效。主治脾胃病弱，不念念饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，行为困弱。称呼 升阳除湿汤出处《脾胃论》卷下功用 升阳益胃，除湿止泻主治 脾胃病弱，不念念饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，行为困弱构成甘草、大麦蘖面（如胃寒腹鸣者加）、陈皮、猪苓各三分，泽泻、益智仁、半夏、防风、羌活、神曲、柴胡、升麻各五分，苍术一钱。13味用法用量上㕮咀。作一服，水三大盏，加生姜三片，大枣二枚，同煎至一盏，去滓，空腹折。15味功用 升阳益胃，除湿止泻。主治 脾胃病弱，不念念饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，行为困弱。方义本方用于调整湿邪困脾之泄泻。湿邪困脾，本性不升，中气下陷，故而泄泻无度，弗成自已；湿邪壅滞于肠说念，气机不行，故见肠鸣腹痛；干冷下注，故见小便黄，或带下过多。脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，加之湿邪困阻，故见行为困弱；舌淡胖苔白腻，脉滑数为脾虚兼有干冷之象。方中重用苍术为君，以其辛香苦温，东说念主中焦燥湿运脾，使湿去而本性复健，运化有权；臣以升麻、柴胡助清阳上行；羌活、防风祛风胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，陈皮、半夏行气燥湿化痰浊，上药共助苍术燥湿之功，神曲、麦芽导滞以和中。泄泻无度，故用益智仁温中止泻，姜、枣和营卫，共为佐药；甘草斡旋诸药，为使药。诸药合用，共奏升阳除湿之功，使脾运得复，湿邪得去，诸症自除。哄骗1、本方主要用于调整湿邪困脾之泄泻。临证以泄泻，肠鸣，不念念饮食，行为困弱，舌淡胖苔白腻，脉细滑为辩证重点。2、当代常用于慢性肠炎、慢性胆囊炎、萎缩性胃炎、妇东说念主带劣等属湿邪困脾者。加减化裁腹痛者，加木香、藿香，元胡；饮食减少者，加神曲、鸡内金；神疲倦力者，加黄芪、党参。紧迫文件摘录《脾胃论凝视》：方中升麻、柴胡助清阳上行，羌、防、苍术祛风以胜湿，猪苓、泽泻利尿以渗湿，陈皮、半夏行气以化湿，六曲、麦芽导滞以和中。泄泻无度，近于滑脱，故用益智仁温中止泻，甘草保护津液，姜、枣和营卫，共奏升阳除湿之功。
补脾胃泻阴火升阳汤*具有补脾升阳泻火之功效。*主治饮食损胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。*方中黄芪健脾大补元气为君；*东说念主参、炙甘草甘温益气、苍术健脾祛湿为臣；*佐以柴胡、升麻引胃中清气上行；*羌活为风药，能散能升，助升、柴升发清阳；*黄芩、黄连、石膏散火，清热燥湿。*全方共奏甘温补脾益气，升发阳气，童装清泻阴火之功。*本方选黄连、黄芩泻火，是因为长夏为湿土主令，脾胃亏虚，运化失常，湿邪内生，与火相兼而成干冷拦阻，故以芩连清热燥湿。*诸药合用治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。右关脉缓弱，或弦、或浮数者。*如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用黄柏、知母，酒洗讫，火炒制加之，分两临病商议，不可久服，恐助阴气而为害也。
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补脾胃泻阴火升阳汤究竟是由哪些中药构成的呢？据《脾胃论》纪录，全方由“柴胡，甘草（炙），黄芪，苍术（泔浸，去黑皮，且作片子，日曝干，锉碎炒），羌活，升麻，东说念主参，黄芩，黄连（去须，酒制，炒），石膏（长夏微用，逾期去之，从权）”等10味中药构成。按照原方的使用圭臬，是先将这些中药打成粗末，每次使用时，煎好后，早饭后、午饭前服用，隔一天再服一次。李东垣狡计的这个补脾胃泻阴火升阳汤，它的将息法比拟独到，当先是服药并不是一日三次，而是在早饭后、午饭前的这个空档工夫服用，况且服用一次之后，需要再远隔一天后，再在调换的时段服用；其次是服药工夫，要留心截止饮食量，需要减少食量童装，但要莳植食品的养分；再次是服药后的一两个小时之内，尽量不要常常的谈话，也不要食用酒、湿面、大料等食品，以免“大干冷之物，复助火邪而愈损元气”，也不要食用冷水及寒凉淡渗之物及生果，“恐阳气弗成生旺”。 李东垣之是以给这个方子取名“补脾胃泻阴火升阳汤”，是因为这个方子的主邀功效等于补脾胃、泻阴火、升阳气，不错说，李东垣创制这个方子，亦然颇为费了一些心念念的，因为这个方子，既是补泻兼施，又是升降同用，这可不是一般的方剂概况兼顾的。是以说，补脾胃泻阴火升阳汤作为《脾胃论》第一方，是有它的原理的，只不外这个方子在后世医家的临床哄骗中，并莫得像补中益气汤这样庸碌和高频，但依然弗成遮拦补脾胃泻阴火升阳汤的方药后劲和临床哄骗边界。 那么，李东垣的这个补脾胃泻阴火升阳汤，它的配伍究竟有什么渊博呢？全方以黄芪为君药，主要起到健脾补气的作用。以东说念主参、甘草、苍术为臣药，其中东说念主参、甘草甘温益气，苍术健脾祛湿。以柴胡、升麻、羌活、黄芩、黄连、石膏为佐药，其中柴胡、升麻主要起到引药的作用，引胃中清气上行；羌活既起到祛风除湿的作用，又起到援手升麻、柴胡升发清阳的作用；黄芩、黄连、石膏就主打一个散火、清热和燥湿。以甘草为使药，兼以为使，主要起到斡旋诸药的作用。就这样，十味中药，共同证据着“补脾益气、升发阳气、清泻阴火”的作用，独一用对了，就能证据“脾胃健康百病消”的清雅作用。关于补脾胃泻阴火升阳汤的这个方剂配伍，于今依然存在争议。按照李东垣的同意，全方以柴胡为君，甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、东说念主参为臣，黄芩、黄连、石膏为臣为佐。但后世也有医家觉得，全方应当以东说念主参、黄芪、甘草、苍术为君药，主要用来脾胃，以羌活、升麻、柴胡为臣药，主要用来升阳气，以黄连、黄芩、石膏为佐药，主要用来泻阴火。然则如若从补脾胃泻阴火升阳汤恶方义来看，全方以黄芪为君，更得当李东垣的《脾胃论》念念想主旨。关于补脾胃泻阴火升阳汤的方证，其真的《脾胃论》里并莫得详实申诉，仅仅点明了“饮食损胃，劳倦伤脾”所导致的脾胃病弱是疾病的“本”，而“火邪乘之而生大热”，则是疾病的“标”，且时逢长夏，“主气衰而客气旺”，是疾病的“运说念”。关于全方的方证，李东垣只说了一句话，况且照旧一个假定，“假令弗成食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也”。这亦然为什么明明很好的一个方子，却让后世医家很少使用的弊端原因。然则，本方的中枢病机却十分广阔，也等于脾胃病弱、运化失常、湿火相兼、干冷拦阻，因此，补脾胃泻阴火升阳汤适用于脾胃病弱、兼夹湿火的病症，同期，还可用于一切虚实搀杂、寒热混乱所致的脾胃病证。
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